許多懷孕初期的孕婦,尤其是懷第一胎的孕婦,都會有著許多複雜的情緒,有興奮、有期待、有緊張、、、等諸多情緒交雜著,既興奮與期待著新生命的到來,又不禁會擔心著寶寶會不會健康順利地在肚子裡發育生長,所以對於各種懷孕初期出現的症狀都會特別地緊張,其實,所有的準媽媽們都不必太過於緊張,有任何症狀出現,早期就醫透過中醫調理,大多可使妊娠順利,讓寶寶健康地在媽媽肚子裡發育成熟。
懷孕以後,陰道不時少量出血或點滴出血,時下時止或者淋漓不斷,但是沒有其他如腰痠、腹痛與小腹脹墜等現象,在中醫稱為“胎漏”。若是先感到胎動下墜,繼而出現輕微腰痠腹脹還有陰道少量出血,則稱為“胎動不安”,也就是現代醫學統稱的先兆性流產。胎漏與胎動不安可進而發展成墮胎與小產。反覆墮胎或小產三次以上者則稱為“滑胎”,也就是習慣性流產。
一般正常懷孕的狀況下不太會有大量出血的現象,但偶爾有可能會有陰道點狀或少量出血,大約1/4的孕婦在懷孕初期經歷過陰道出血的問題,當懷孕以後出現胎漏或胎動不安的現象,也就是出現陰道出血、腰痠、腹痛與小腹脹墜感時,就必須要進行安胎,以使胎兒能繼續妊娠、穩定健康地在子宮內生長,否則情況惡化則可能導致流產。所以安胎的意義就在於安定預墜之胎,使衝任固而能攝血養胎,使胎兒不墜。
但下列疾病造成陰道出血與腹痛腰痠則不適合進行安胎:
1. 激經:懷孕後仍有月經,並無其他不適症狀,常發生於氣血過於旺盛的孕婦,對於胎兒並不會造成傷害與不良影響,通常在4~5個月後就會停止出血,不用特別進行治療。
2. 墮胎與小產:若陰道出血量多,甚至超過一次月經的出血量,經治療後無改善,嚴重腰痠腹痛,子宮口擴張大於2釐米,則為胎元不固,不適宜再進行安胎。
3. 異位妊娠:90%以上是輸卵管妊娠破裂導致流產,陰道大量出血,腹痛嚴重,下腹有壓痛、反彈痛,有急性貧血、休克的危險,必須馬上送醫治療,不宜再進行安胎。
4. 葡萄胎:好發於20歲以下與40歲以上孕婦,除陰道出血外,還會有嚴重的害喜與心悸症狀,檢測不到胎體與胎音,為不正常胚胎,則不宜再進行安胎。
在中醫的觀點,胎漏與胎動不安是因為衝任不固,不能攝血養胎所導致。因為衝為血海,任主胞胎,衝任之氣固,則胎有所載,其胎便可以正常生長發育。而導致衝任不固的原因有:
1. 氣血虛弱:孕婦平素體弱、脾胃久虛、中氣不足,氣虛不足以載胎,血虛不足以養胎,因而導致胎漏或胎動不安。
2. 腎虛:孕婦先天腎氣不足,或孕後不節房事,腎虛則衝任不固,胎失所繫,因而導致胎動不安或滑胎。
3. 血熱:懷孕後陰血下聚血海以養胎元,若陽氣偏盛,或孕後得熱病,熱邪內盛,下擾血海,迫血妄行,則損傷胎氣而致胎漏與胎動不安。
4. 外傷:孕後跌撲損傷或勞力過度,損傷血氣,影響衝任,以致不能養胎、載胎而發生胎 動不安。
必須透過中醫四診,望、聞、問、切四診合參,診斷出病因,再依據不同的情況與病因,分別採用補氣、固腎、養血與清熱的治法來穩定胎元,以使胎元安繫於腎,不致造成墮胎或小產。
1. 氣血虛弱:在妊娠初期若胎動下墜,陰道少量流血,血色淡紅,質稀薄,孕婦神情疲憊、肢體疲倦、面色恍白而且心悸短氣,為氣血虛弱之象,則給予補氣益血、固腎安胎藥物治療,如胎元飲去當歸,加黃耆、阿膠。
2. 腎虛:若妊娠期中,孕婦腰痠腹墜,或有陰道下血伴頭暈耳鳴、小便頻數、失禁等,則為腎虛現象,應給予固腎安胎、佐以益氣的藥物治療,如壽胎丸加黨參、白朮。
3. 血熱:若妊娠胎漏下血,血色鮮紅,孕婦心煩不安、手心煩熱、口乾咽燥,或有潮熱、小便短黃、大便秘結等現象,則為陰虛血熱之象,可給予滋陰清熱、養血安胎的藥物,如保陰煎加苧麻根。
4. 外傷:若孕婦跌撲閃挫或勞力過度損傷氣血,導致胎動下墜、腰痠、腹脹甚至胎漏下血,為氣血俱傷之象,則給予益氣養血、固攝安胎的藥物,如聖愈湯加菟絲子、桑寄生、續斷。
若懷孕中期出現點滴出血,通常是因為子宮頸糜爛或子宮頸瘜肉造成的炎症反應,可給予一些清熱消炎的藥物加以治療。
中醫安胎是根據孕婦體質的寒熱虛實去做治療,若有外邪則先去邪氣(風、寒、濕等),再根據孕婦的體質去做補氣、養血、清熱或固腎的調理。
但有幾類藥物孕婦應慎用或禁用,包括活血破氣、峻下利濕、芳香走竄與大辛大熱之藥物,活血破氣類如桃仁、紅花、三陵、莪朮、丹參、川七等,峻下利濕類如大戟、芫花、冬葵子、薏苡仁、滑石等,芳香走竄類如麝香、草果、丁香等,大辛大熱類如附子、肉桂、川烏、草烏等,這些藥物應避免使用,以防造成滑胎或傷胎,未蒙其利反受其害。
1. 避免吃木瓜、蘆薈、薏仁、山楂等容易造成流產的食物
2. 避免過服黃連、人參、桂圓與藥酒,不宜養胎
3. 禁吃蝦、蟹與甲魚
4. 禁吃滑利之品
5. 勿過食熱性食物
6. 禁食未煮熟的魚、肉、蛋等食物
除了避免食用上述易導致滑胎、傷胎等食品外,安胎後孕婦飲食應以營養均衡、清淡的烹調方式為主。
另外,可以食用一些藥膳來幫助安胎後的孕婦用食補的方式鞏
固胎元,使懷孕過程更順利:
1. 孕婦如有耳鳴、腰膝痠軟、大便稀軟、頻尿、夜尿等症狀,可以食用糯米山藥粥來健脾補腎。(續斷、杜仲、菟絲子、桑寄生水煮去渣取汁,後下糯米與山藥共煮為粥)
2. 孕婦若是臉色恍白、心悸短氣、頭暈,可以食用參耆粥來益氣養血健脾。(黃耆、黨參、黃精水煮去渣取汁,後下糯米煮成粥)
3. 孕婦若是出現潮熱、手腳心紅熱、口乾舌燥等現象,可以食用阿膠養陰粥以滋陰清熱。(麥冬、生地、黃精、何首烏水煮取汁,後下大米煮成粥,再將阿膠丟入稍煮使其融化即可)
安胎後孕婦日常生活禁忌:
1. 勿拿重物
2. 勿做激烈運動
3. 勿使情緒太過激動
4. 勿出入高溫場所
5. 勿與貓狗太親密
6. 勿接觸有害的化學藥品
7. 勿注射活病毒疫苗
8. 勿穿著高跟鞋或穿不合腳的拖鞋上下樓梯
9. 勿使腹部受到重壓或撞擊
10.勿濫用藥物